近日，四川绵阳北川县陈家坝镇76岁的吴大爷，在田间干活的时候，不慎被马蜂蜇伤头部及四肢，自觉头晕、头痛、恶心及四肢乏力，解酱油色小便。医院进行救治，随即转诊到北医院。

吴大爷转入北医院时被诊断为蜂蛰伤、急性溶血、急性肾功能衰竭、严重凝血功能障碍、重度溶血性贫血、肝功能损伤、急性心肌损伤、代谢性酸中毒、血小板减少等，病情危重，生命危在旦夕。

吴大爷被送到ICU进行抢救，经肾内科会诊，立即给予血浆置换及连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

初次按毫升的剂量进行了血浆置换后，发现换出来的血浆严重溶血，颜色是浓浓的酱油色，找不到正常黄色血浆的影子。

首次酱油色血浆

血浆置换是救治重症蜂蛰伤的重要“法宝”之一，主要有三个目的：一是清除血液中的蜂毒；二是清除被破坏的红细胞；三是纠正凝血功能障碍。

通过4次血浆置换及连续性肾脏替代治疗（CRRT治疗）后，吴大爷的血浆颜色慢慢转变，直到变为淡黄色，最终脱离危险。

第四次血浆置换

经过20多天的综合治疗后，在以保肾、保肝、控制溶血、纠正溶血性贫血、血液透析、血浆置换等多科联合治疗下，吴大爷各项生命体征逐渐平稳，目前已好转出院。

医生提醒

蜂蛰伤常发生于暴露部位，如头面部、颈部、四肢等，多数患者仅以蛰伤处疼痛、灼热、红肿就诊，但其重症患者大多在蛰伤后24-72小时内出现尿液呈洗肉水样或酱油色尿的溶血、黄疸、急性肾功能衰竭症状，少数患者可于24小时内继发多脏器功能障碍综合征而死亡，普通人群对蜂毒液的致敏率仅为0.13%~3%，但蜂蛰伤患者出现溶血等上述症状时，如果抢救治疗不及时，死亡率极高。

（北医院）